陈李济舒筋健腰丸医药科普： 中药组方的“君臣佐使”原则是什么
2015-07-20 13:13:16   豫闻网   评论：0

　　中国古代封建社会等级制度森严，帝王拥有至高无上的权利，臣使行使辅佐帝王之职，任何人不得僭越。而封建社会孕育出来的中医药文化，也打上了等级制度的烙印，这就是中药组方所讲究的“君臣佐使”原则。

　　君臣佐使的起源与发展

　　“君臣佐使”原则，最早见于《黄帝内经》的《素问•至真要大论》：“主药之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。”《神农本草经》上也提到：“上药一百二十种为君，主养命;中药一百二十种为臣，主养性;下药一百二十种为佐使，主治病;用药须合君臣佐使。”

　　元代中医，“脾胃学说”的创始人——李杲为“君臣佐使”的概念做了进一步补充：“君药分量最多，臣药次之，使药又次之。不可令臣过于君，君臣有序，相与宣摄，则可以御邪除病矣。” 意思就是说，君药在药方里的剂量要最多，臣药、佐使药依次递减，只有这样药物才能相互配合，彻底治愈疾病。

　　到了清朝，医学家吴仪洛对“君臣佐使”做出了较为全面的解释：“主病者，对症之要药也，故谓之君。君者味数少而分量重，赖之以为主也。佐君以为臣，味数稍多，分量稍轻，所以匡君之不迨也。应臣者谓之使，数可出入，而分量更轻，所以备通行向导之使也，此则君臣佐使之义也。”他认为，无规矩不能成方园，只有遵循君臣佐使的原则，才能组出主次分明、细致严谨和疗效可靠的良方。

　　君臣佐使的具体含义

　　根据历代中医文献的记述现代中医学理论的总结，君臣佐使有以下具体含义：

　　君：即方中针对主病或主证起主要作用的药物，为一方中的核心。

　　臣：有两种含义。

　　①辅助君药加强治疗主病或主证的药物;

　　②针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。

　　佐：其义有三。

　　①佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物。

　　②佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物。

　　③反佐药，即病情较重时，可能产生药物排斥情况，这时候需要配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。举例来说，在治纯寒证时，在热剂中加入少量寒品，以免热性上升，不肯下降，如加胆汁童便于热药中，引入肝肾等等;治纯热证时，在寒剂中加入少量热药，以行散之，以免凝闭郁遏之患。

　　使：有两个含义。

　　①调和诸药，即具有调和方中诸药作用的药物。

　　②引经药，即引药直达病所的药物，即“药引子”。

　　君臣佐使的实际应用

　　君臣佐使这一原则在中医组方中有着相当广泛的应用。拿腰间盘突出专用药舒筋健腰丸来说，它所根据的是沿用400多年的腰突奇方，在已公布的13味药中，黑老虎是君药的代表，此药能行气止痛、散瘀通络，对风湿痹痛、跌打损伤、骨折有着极佳的治疗效果，所以传统中医都将黑老虎视为治疗腰间盘突出的首选良药。此外，以牛大力、鸡血藤、金樱子、桑寄生等可以壮筋骨，解热毒，治淤打的药材为臣药，辅助君药达到“补益肝肾、益气化瘀、活血通络”的功效;选用延胡索、两面针、乳香、没药等四味众使相佐，辅助君药达到“活血化瘀、行气止痛、标本兼治”之功效。所以,现代药理学表明，舒筋健腰丸可以补益肝肾、强健筋骨、祛风除湿、活络止痛，在椎腔负压作用下，可增加退变椎间盘的高度，促进髓核的回缩，改善胶原联系和排列，修复破裂的纤维环，从源头上解决腰椎间盘突出反复发作的医学难题。

　　君臣佐使的组方原则是科学的，也有着良好的实际效果。不过，在实际应用的时候要注意灵活变通，一般来说，君药是并不可少的，臣、佐、使药不一定要方方具备，有时一味药可以兼有几个方面的功能，有时一个功能又必须几味药共同承担，视患者病情而定。