河南危重病人跨地转院难 男子租“黑车”转80岁老母
2014-05-22 09:33:24   豫闻网   评论：0

    前天去转运缑女士的救护车装备很好。记者张朝摄影

    阅读提示：一个危重病人跨地转院难，引来众多读者和网友吐槽。昨天，当本报《危重病人转院难，多地寻找急救车》一稿见报后，读者纷纷打来电话，倾诉自己曾经或正在经历的闹心事。

    跨地转院为何这么难？走访中，记者发现，跨地转院难早已成为顽疾，不仅在河南，在全国许多大城市都有。

    不过，可喜的是，在郑州，对于这个问题，一些医院已经开始求解，并有了不错的成效。同时，也有一些专家建议，我省可增加监护型急救车，建立“全省危重病人转运平台”，以确保跨地转院能顺畅进行。

    吐槽：租辆“黑车”转运病人

    37岁的郑先生是郑州一家电子公司的老总。昨天上午，当记者接到他的电话时，他正从南阳赶往郑州。

    “提起这个转院，我是一肚子火。”郑先生说，今年年初，他81岁的老母亲因为肚子疼，住进了当地医院，多方诊断后，医生发现，老人是肠穿孔，急需手术，可是当地的医院条件有限，建议转院。

    但不巧的是，该院只有两辆急救车，刚好都出急诊了。“当时是晚上，我们就开始自己联系医院，结果联系的3家医院都说没有急救车，让我们自己想办法。”一番周折后，郑先生出资3000元，从当地一家民营医院租了一辆急救车，将老人从南阳桐柏拉到了郑州。

    “幸亏一路上没出事，后来的手术也顺利，否则我会愧疚一辈子。”郑先生说，后来他打探得知，这家医院的急救车不是正规的，而是一辆“黑车”。

    和郑先生不同的是，当万女士找不到转运的急救车时，她是冒险自己开车，将80多岁的老母亲从信阳转到了郑州。

    画外音 任何规矩在执行中如果伤害到人就有必要去改变

    对此，鹤壁一位七旬老先生说：“人命大于天啊！到了我们这个年纪，才感觉到生命的可贵，救与不救恰好考验了从业者的责任感。任何规矩在执行中如果伤害到人，就有必要去改变，要更人性化。”

    问题：转院风险成医院“包袱”

    “转院有风险，特别是跨地区的危重病人转院。”省内一家三甲医院急诊科主任说，除去急救车是“属地管理”的规定外，大多数医院不愿意接危重病人，还有另外一个原因就是：出了意外怎么办？

    5月20日，当记者在郑州市第六人民医院采访时，其急诊科主任董小平就曾表示，对此种情况，转运医院最担心的就是风险及担责问题，“一般来说，这种病人的病情都比较危重，往往有转运途中死亡的风险，万一出现意外了，家属闹起来，怎么办”？

    对于这一点，省卫生厅医政处相关负责人也多次向记者强调。

    “危重不代表就可以转院，比如一些脑外伤病人，长途的颠簸可能会加重病情。”他说，对于危重病人转院，需要专业医生来评估，不是家属想转就可以转，因为这事关人命问题。

    此外，转运车辆装备不好、设备不强，以及医护人员跟不上也是很多医院面临的现实问题。

    “因跨地区转运路途远、时间长，也会增加发生交通事故的风险，这也是面临的难题。”昨天，郑州一大型医院的急救科医生说，一般情况下，接指令后，急救车需要以最短时间到达现场，现行救护车的“属地管理”，让司机、医护人员等对属地路线较为熟悉；而跨地区接送危重病人，还可能出现迷路、耽误时间等情况。

    画外音 跨地区转运行驶环境复杂

    多一事不如少一事

    “跨地区转运行驶环境复杂，交通事故发生了咋办？每个细节都不敢忽视。多一事不如少一事。”郑州一家民营专科医院的董事长说。

    规定：不执行首诊负责制将受罚

    那么，如果病人确实需要跨地转院怎么办？

    “各急救站执行首诊制，负责将病人转到上级医院。”省卫生厅医政处相关负责人说，如果病人确需转诊，那么该医院要负责将病人转运到有条件救治的医院，如果该院的急救车没能力承担，那么需要向上级主管卫生部门申请，进而将病人转出。

    《河南省院前急救医疗工作管理办法(试行)》规定，各急救站(中心)不执行首诊负责和二十四小时应诊制度的，县以上卫生行政部门可依据有关规定予以行政处罚；情节严重构成犯罪的，可移交司法机关追究其法律责任。

    对于此规定，现实执行情况如何呢？濮阳市一家医疗机构的高管肖先生向记者透露，各市的120急救中心按照省里有关规定，急救车不能出市救护，很多车上装有GPS，一出市就会被发现，他们不敢自行出市。

    在鹤壁从事卫生管理20多年的陈先生则说，对于需要转入上级医院治疗的病人，即便当地120指挥管理中心同意调遣，先期接诊医院为规避风险也不愿出车，而上级医院的救护车又不能随便出市来接。

    画外音 这边不送，那边不接

    给了“黑救护车”生存空间

    陈先生认为，“这边不送，那边不接”，于是就有了“黑救护车”冒险作业的情况。

    探索：成立“重症病人转运中心”

    为破解该难题，郑州已有医院做出尝试。比如，郑大一附院已于今年3月份专门成立了“急危重症病人转运中心”。

    昨天下午，郑大一附院医务处处长苟建军受访时说，他们成立“转运中心”，目的是为了转变跨地区收治危重病人的原有方式。该中心除接线员、医护人员等外，还专门配备了3辆装有呼吸机、生命体征监护仪等设备的监护型急救车，已组成一个专业的团队。若省内其他省辖市医院有需转运的危重病人，由首诊医院拨打该中心的服务电话，只要这3辆急救车未全部派出，他们即可派医护人员跨地区直接去接。

    目前，仅4月份，该中心的出车次数已近70次。当然，也出现过急救车全部派出后，无法接回危重病人的情况。下一步，该中心会进一步增加急救车、医护人员等，壮大队伍。

    建议：增加“高配”急救车建立转运平台

    不过，一个现实的问题是，目前，在我省，拥有监护型急救车的医院屈指可数。

    “不到10家，都是由医院自己出资购买的。”省卫生厅医政处相关负责人称，目前我省各个医院急救车的配备比较紧俏，监护型急救车更是稀缺。

    他渴盼，政府能够加大这方面的投入，以满足各医院的院前急救工作。

    对于跨地转院难问题，苟建军也说出了自己的想法。他认为，因为这种情况会经常出现，政府相关部门应出面牵头，针对全省专门建立一个危重病人转运平台：“该平台可依托于120急救中心，当遇到需转运的病人时，由首诊医院与120联系，120急救中心直接转给该平台，进而根据病人情况，调派相关的医院人员前去转运。”

    对此建议，省卫生厅医政处相关负责人很赞同，并表示会及时向厅里反馈，同时联合相关部门尽早建立。

    □记者 李晓敏 张朝 谷武民 通讯员 王军伟 实习生 刘惠霞